Acesso a bens e serviços de saúde bucal por escolares de 7 a 10 anos em Vitória-ES / Access to oral health goods and services for school children from 7 to 10 years in Vitória-ES

Resumo Introdução A utilização dos bens e serviços de saúde é considerada uma expressão positiva de acesso, influenciada por diversos fatores. Objetivo Analisar o acesso aos serviços e bens em saúde bucal, com seus fatores determinantes, entre escolares de 7-10 anos. Material e método Estudo seccional realizado com escolares de amostra probabilística por conglomerado. Os dados foram coletados através de formulário aplicado às crianças e questionário enviado aos pais/responsáveis. O desfecho de interesse foi o acesso aos bens e serviços de saúde odontológicos, a partir das variáveis "primeira consulta odontológica" e "posse de escova dental própria". As variáveis independentes (características infantis, maternas e socioeconômicas) que apresentaram significância estatística ≤0,10, na análise bivariada, foram incluídas no modelo de Regressão Logística Multivariada. O nível de significância adotado no modelo final foi de 5%. Resultado Associaram à posse de escova dental: idades de 8 (OR=3,303; IC95%= 1,135 - 9,610), 9 (OR=3,452; IC95% = 1,176 - 10,137) e 10 anos (OR= 6,901; IC95% = 1,468 - 32,434); tabagismo materno (OR=4,509; IC95% = 2,021-10,060). Associados à primeira consulta odontológica: idades de 9 (OR=2,321; IC95% = 1,340 - 4,022) e 10 anos (OR= 3,155; IC95% = 1,687 - 5,899); escola privada (OR=3,691; IC95% = 1,343-10,145); dois ou mais quartos na residência (OR: 3,691; IC95% = 1,343 - 10,145) e posse de escova dental própria (OR=2,065; IC95% = 1,009 - 4,226). Conclusão Os resultados apontam para desigualdade no acesso à saúde odontológica. Crianças mais velhas, com mães não fumantes e melhores condições socioeconômicas apresentam maior acesso aos serviços e bens em saúde bucal.

Abstract Introduction The use of health goods and services is considered a positive expression of access, influenced by several factors. Objective Analyze access to oral health services and goods, and determining factors, among schoolchildren aged 7-10 years. Material and method Cross-sectional study carried out with students from a probabilistic cluster sample. Data were collected through a form applied to children and a questionnaire sent to parents/guardians. The outcome of interest was access to dental health goods and services, based on the variables "first dental appointment" and "own a toothbrush". Independent variables (child, maternal and socioeconomic characteristics) that presented statistical significance ≤0.10 in the bivariate analysis were included in the Multivariate Logistic Regression model. The significance level adopted in the final model was 5%. Result They associated with having a toothbrush: ages of 8 (OR=3.303; 95%CI= 1.135 - 9.610), 9 (OR=3.452; 95%CI = 1.176 - 10.137) and 10 years (OR= 6.901; 95%CI = 1.468 - 32.434); maternal smoking (OR=4.509; 95%CI = 2.021-10.060). Associated with the first dental appointment: ages 9 (OR=2.321; 95%CI = 1.340 - 4.022) and 10 years (OR= 3.155; 95%CI = 1.687 - 5.899); private school (OR=3.691; 95%CI = 1.343-10.145); two or more bedrooms in the residence (OR: 3.691; 95%CI = 1.343 - 10.145) and own a toothbrush (OR=2.065; 95%CI = 1.009 - 4.226). Conclusion The results point to inequality in access to dental health. Older children, with uneducated mothers and better socioeconomic conditions have greater access to services and goods in oral health.

Fatores associados ao controle glicêmico em amostra de indivíduos com diabetes mellitus do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, Brasil, 2008 a 2010 / Factores asociados con el control glucémico en una muestra de individuos con diabetes Mellitus del Estudio Longitudinal de la Salud de Adultos, Brasil, 2008-2010 / Factors associated with glycemic control in a sample of individuals with Diabetes Mellitus taken from the Longitudinal Study of Adult Health, Brazil, 2008-2010

Objetivo: Investigar os fatores associados ao controle glicêmico em indivíduos com diabetes mellitus (DM). Métodos: estudo seccional, com participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto com DM autorreferido; utilizou-se regressão logística binomial. Resultados: foram incluídos 1.242 indivíduos; 54,2% apresentaram hemoglobina glicada ≥6,5%, evidenciando controle glicêmico inadequado; mostraram-se fatores associados ao controle glicêmico inadequado o sexo masculino (OR=1,39 ­ IC95%1,05;1,85), raça/cor da pele preta (OR=1,74 ­ IC95%1,22;2,48) ou parda (OR=1,57 ­ IC95%1,14;2,16), nível médio de ocupação (OR=1,63 ­ IC95%1,02;2,58), não ter plano de saúde (OR=1,47 ­ IC95%1,09;1,96), uso de insulina (OR=7,34 ­ IC95%3,56;15,15), relação cintura-quadril alterada (OR=1,87 ­ IC95%1,19;2,93), tabagismo (OR=1,73 IC95%1,09;2,74) e autoavaliação da saúde ruim ou muito ruim (OR=2,37 ­ IC95%1,17;4,83). Conclusão: os resultados reforçam o contexto multicausal no controle glicêmico, que foi associado a fatores sociodemográficos, estilos de vida e condições de saúde.

Objetivo: investigar los factores asociados con el control glucémico en personas con diabetes mellitus (DM). Métodos: estudio seccional, con participantes en el Estudio Longitudinal de Salud del Adulto con DM autoinformada; se utilizó regresión logística binomial. Resultados: se incluyeron 1.242 individuos; el 54,2% tenía hemoglobina glicada ≥6,5%, mostrando un control glucémico inadecuado; los factores asociados con un control glucémico inadecuado fueron género masculino (OR=1,39 ­ IC95% 1,05;1,85), raza/color de piel negra (OR=1,74 ­ IC95%1,22;2,48) o parda (OR=1,57 ­ IC95%1,14;2,16), nivel medio de ocupación (OR=1,63 ­ IC95%1,02;2,58), sin seguro de salud (OR=1,47 ­ IC95%1,09;1,96), uso de insulina (OR=7,34 ­ IC95%3,56;15,15), aumento de la relación cintura-cadera (OR=1,87 ­ IC95%1,19;2,93), tabaquismo (OR=1,73 ­ IC95%1,09;2,74) y autoevaluación de mala salud o muy mala (OR=2,37 ­ IC95%1,17;4,83). Conclusión: los resultados refuerzan el contexto multicausal en el control glucémico, que se asoció con factores sociodemográficos, estilos de vida y condiciones de salud.

Objective: to investigate factors associated with glycemic control in individuals with diabetes mellitus (DM). Methods: this was a cross-sectional study, with participants in the Longitudinal Study of Adult Health with self-reported DM; binomial logistic regression was used. Results: 1,242 individuals were included; 54.2% had glycated hemoglobin ≥6.5%, showing inadequate glycemic control; factors associated with inadequate glycemic control were male sex (OR=1.39 ­ 95%CI 1.05;1.85), black skin color (OR=1.74 ­ 95%CI 1.22;2.48) or brown skin color (OR=1,57 ­ 95%CI 1.14;2.16), average occupation level (OR=1.63 ­ 95%CI 1.02;2.58), not having health insurance (OR=1.47 ­ 95%CI 1.09;1.96), use of insulin (OR=7.34 ­ 95%CI 3.56;15.15), increased waist-to-hip ratio (OR=1.87 ­ 95%CI 1.19;2.93), smoking (OR=1.73 ­ 95%CI 1.09;2.74), and poor or very poor self-rated health (OR=2.37 ­ 95%CI 1.17;4.83). Conclusion: the results reinforce the multicausal context in glycemic control, which was associated with sociodemographic factors, lifestyles and health conditions.

Pacifier use as a risk factor for reduction in breastfeeding duration: a systematic review: [revision] / Uso de chupeta como fator de risco para o tempo de amamentação: uma revisão sistemática: [revisão]

This systematic review of literature proposes to establish whether pacifier use is a risk factor for a reduction in the duration of breastfeeding. A search of the Medline and Lilacs databases was carried out for articles published between 1996 and 2006 using the following descriptors: "breastfeeding" and "pacifier". Articles were excluded if they: had no open access abstracts; did not contain estimators testing the degree of association between breastfeeding duration and pacifier use; involved a follow-up loss of greater than 20%; were written in languages other than Portuguese, English and Spanish; covered specific population categories, such as pre-term babies or mothers who experienced difficulty breastfeeding; or were based on information provided by the mother or a health care professional. Nineteen articles were chosen according to the criteria outlined above; of these, one was a randomized clinical trial, eleven were prospective cohort studies and seven were cross sectional studies. The review concludes that pacifier use is a risk factor for breastfeeding duration, although the performance mechanism remains obscure. Other risk factors relate to the children, their parents and the hospital care they receive regarding the early interruption of breastfeeding. There is a need to standardize the methodology for investigating the association between pacifier use and breastfeeding duration, in order to provide scientific knowledge on this subject.

Esta revisão sistemática da literatura se propõe verificar se o uso de chupeta é um fator de risco para redução do tempo de amamentação. Foram pesquisadas as bases de dados Medline e Lilacs, no período de 1996 a 2006, utilizando os termos: "aleitamento materno" e "chupeta", "amamentação". Foram excluídos artigos: sem resumo; sem descrição ou referência a estimadores de associação entre tempo de amamentação e uso de chupetas; com o índice de perda amostral superior a 20%; escritos em outros idiomas diferentes do português, inglês e espanhol; com abordagem à população de bebês prematuros ou à mães com dificuldades de amamentação; e, com informações relatadas por outros indivíduos diferentes da mãe ou profissional de saúde. Foram selecionados 19 artigos: um ensaio clínico randomizado controlado, 11 estudos de coorte e sete estudos transversais. Conclui-se que uso de chupeta é um fator de risco para a redução do tempo de amamentação, entretanto permanece obscuro qual o seu mecanismo de atuação. Outros fatores de risco relacionados à criança, à mãe, ao pai e ao atendimento hospitalar também influenciam nesse processo. É necessário a padronização de elementos metodológicos que investiguem a associação entre o uso de chupetas e a duração da amamentação visando sintetizar o conhecimento científico.

Determinantes populacionais da rigidez aórtica / Determining factors of arterial stiffness in population

A importância da rigidez aórtica como marcador de risco cardiovascular tem sido demonstrada recentemente em grandes estudos populacionais. O objetivo do presente estudo foi avaliar a participação de fatores de risco cardiovascular na determinação da rigidez aórtica medida pela velocidade de pulso (VOP) carotídeo-femoral em uma amostra populacional. Foi realizado, nos anos de 1999 e 2000, um estudo do tipo coorte transversal no município de Vitória (ES), Brasil, para investigar a prevalência de fatores de risco cardiovascular nos moldes do Projeto Monica, da OMS. Uma amostra estratificada para idade (24 a 65 anos), sexo e nível socioeconômico foi delineada. Foram visitados 2.230 indivíduos em domicílio e, destes, 1.507 aceitaram fazer exames complementares na clínica. Foram feitas medidas de pressão arterial, eletrocardiografia e dosagens bioquímicas. A medida da VOP carotídeo-femoral (Complior, França) foi utilizada como medida de rigidez aórtica. Na análise univariada, a VOP mostrou-se correlacionada com a idade (r = 0,44; P < 0,001), sexo (p < 0,001), pressão arterial (sendo a correlação da PAS > PAD > PP), freqüência cardíaca (r = 0,13; P < 0,001), índice de massa corporal (r = 0,16; P < 0,001) e índice de Sokolow-Lyon (r = 0,13; P < 0,001). A análise de regressão múltipla mostrou, no entanto, que apenas idade, pressão arterial sistólica, freqüência cardíaca, sexo e ácido úrico permanecem correlacionados. A rigidez aórtica é determinada principalmente pela idade, e freqüência cardíaca também participa de forma independente. O papel da uricemia na determinação da rigidez aórtica, apesar de fisiopatologicamente plausível, carece de maior confirmação. Observou-se também que, enquanto a pressão de pulso aumenta a partir da sexta década de vida, a VOP o faz a partir da terceira, tornando este parâmetro mais apropriado à estratificação do risco cardiovascular